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  • 牛至肝康丸联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎36例

    日期:2012-12-29 16:00

    《西南军医》> 20097174

    牛至肝康丸联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎36

    作者:王兆伟    作者单位:武警四川省消防总队医院,四川成都 610072

    【关键词】 慢性乙型肝炎治疗

      慢性乙型肝炎在国内发病率较高,是病毒性肝炎的主要类型,临床治疗无特效药,为探讨中医药治疗慢性乙型肝炎的临床效果,我们采用牛至肝康丸联合甘利欣注射液治疗慢性乙型肝炎,取得较好疗效,现报告如下。

      资料与方法

      1.1  一般资料 

      选择20062月至200811月在我院诊治的72例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,诊断均符合20009月中华医学会传染病寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎诊断标准[1]。随机分为治疗组36例和对照组36例。治疗组男23例,女13例,年龄1861岁;对照组男21例,女15例,年龄2064岁。按肝功能损害程度,治疗组患者轻度16例,中度20例;对照组患者轻度18例,中度18例。两组患者的性别、年龄、病程等方面基本相似,具有可比性。

      1.2 治疗方法 

      对照组患者给予水飞蓟宾葡甲胺片(湖南协力药业有限公司)口服,150mg/次,3次/d,及对症和支持治疗。治疗组在对照组的基础上加用甘利欣注射液30ml加入10%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,1次/d,同时服用牛至肝康丸 20小丸/次,3/d,疗程为3个月。

      1.3 观察指标 

      治疗前后观察两组患者肝功能及肝纤维化指标。肝功能主要检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清总胆红素(TBIL),检测仪器采用日本日立公司生产的日立7080型自动生化分析仪。血清透明质酸(HA),层粘蛋白(LN),Ⅳ型胶原(-c),检测试剂由四川省迈克科技有限责任公司提供。

      1.4  统计学方法 

      计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。

      

      2.1  肝功能改善情况 

      结果见表1。表两组患者治疗后肝功能改善情况()

      2.2  治疗前后肝纤维化指标检测 

      结果见表2 两组患者治疗前后肝纤维化指标变化情况 ()

      3
         
      肝纤维化是慢性肝炎的重要病理特征,肝星状细胞(HSC)在肝纤维化的发生发展中起重要作用,当肝脏发生炎症时,HSC转化成纤维细胞[2]。慢性肝炎患者均有不同程度的肝纤维化指标升高,若不进行治疗,有可能导致肝硬化[3]。因此,慢性乙型肝炎治疗中若能抑制HSC活性,就能减轻肝纤维化程度。牛至肝康丸由牛至、虎杖、黄芪、白术、蓝花柴胡、陈皮、柴胡、绞股蓝、赭石、甘草等组成,主要功效为清热利湿解毒,疏肝利胆,健脾益气。其中,牛至消热解毒、理气化湿,虎杖清热利湿、活血通便,黄芪、白芍益气扶正,补而不燥、调节免疫功能;诸药合用正切合慢性乙型肝炎病机。现代药理研究证实牛至除了抗菌作用外,还有抗病毒,抗肿瘤、抗氧化以及抗炎性反应的作用[4]。虎杖具有抗肝炎病毒、抗肝损伤、抗氧化及促进毛细血管血流作用[5]。
       
      另外,上海中医药大学通过动物实验研究证实,甘利欣具有抗肝损伤与抗脂质过氧化,抑制星状细胞活化与下调过度增生的胶原基因表达,提高间质性胶原酶活性,促进增生沉淀的胶原降解的作用,从而减少了肝纤维化组织增生,起到了抗纤维化作用。我们的临床治疗结果提示,牛至肝康丸联合甘利欣注射液具有较为确切的抗乙肝病毒、抗肝纤维化作用,且患者经济负担轻,临床应用方便,值得临床推广使用。

    【参考文献】
     
      [1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝病杂志,200086):324329.

      [2]陈莹恒,李继强.以星状细胞为靶向的肝纤维化治疗展望[J].肝脏.20005(3)163164.

      [3]顾竹影,蔡为民.探讨慢性肝炎患者血清肝纤维化指标的临床价值[J].临床肝胆病杂志,200016(3):171173.

      [4]严奉祥,朱炳阳,尹卫国.中药牛至单体体外解脲脲原体与人型支原体作用[J].中国皮肤性病学杂志,2006202):70.

      [5]武谦虎.常用治疗肝病中药[M.北京:中国医药学科技出版社,2001.290291.

     

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