泽泻临床应用及免疫调节作用的研究进展

泽泻Alismaorientalis ( Sam. ) Juzep. 系泽泻科植物的干燥块茎,在我国有悠久的药用历史。主产于福建、四川等省,故有“建泽泻”、“川泽泻”之称。现将泽泻临床应用及免疫调节作用研究进展综述如下。

1 　药性理论　泽泻性寒、味甘,归肾、膀胱经。具有利水、渗湿、泄热的功效。《本草汇言》记载:“泽泻利水,能宣通内脏之湿”,《本草正义》也说:“⋯⋯其兼能滑痰化饮者,痰饮亦积水停湿为病,唯其滑利,故可消痰”。又《药品化义》记载:“主治水泻湿泻,使大便得实”,故泽泻常用于小便不利,水肿胀满、呕吐、泻痢、痰饮、眩晕、湿盛泄泻、湿热带下、湿热黄疸、小便淋涩、脚气、尿血等。

2 　研究进展　泽泻,是一种清除人体内污浊物质的良药。它能消除血液及组织中的污浊物质,达到祛邪扶正,抗衰延年的目的,为老年病常用药物。

211 　化学成分研究　泽泻块茎中含挥发油(内含糖醛) 、小量生物碱、天门冬素、一种植物甾醇苷、脂肪酸(棕榈酸、硬脂酸、油酸、亚油酸) 、树脂、蛋白质、淀粉和5 种三萜类化合物[ 泽泻醇(alisol) A、B ,乙酸泽泻醇A 酯、B 酯,表泽泻醇A;4 种倍半萜A～D、尿苷、tymidine 、β- 谷甾醇3 - O - 硬脂酸酯、正二十三烷、β- 谷甾醇、1 - 硬脂酸甘油酯、胡萝卜苷6 - O - 硬脂酸酯、大黄素、泽泻醇C 单醋酸酯和环氧泽泻(alismoxide) 等。药理实验表明泽泻具有利尿、降血脂、抗脂肪肝、增加冠脉流量、降低血糖等作用[1 ] 。

212 　临床应用研究

21211 　高脂血症　高脂血症与中医的“痰浊”密切相通。治宜祛痰化瘀降脂,用泽泻、山楂、苡仁各30g ,淮山药15g ,桂枝、石菖蒲各8g ,柴胡10g ,绵茵陈20g ,取上方1 剂,5 碗清水(约1000ml) 煎至3 碗(约450ml) ,加乌龙茶8g 泡浸,分次温服,1d 服完。30d 为1 疗程。治疗期间宜服清淡食物、调畅情志,忌服肥甘厚味之品及停服其它降脂药品,观察62 例患者,43 例明显有效,占69 %;17 例明显改善,占27 %;2 例无效,占013 %[2 ] 。过忆拟泽泻清脂汤(泽泻45g ,炒白术10g ,生大黄、桃仁各6g ,制首乌、丹参、生山楂各15g) 治疗高甘油三酯血症60 例,结果显效48 例,总有效率为9616 %[3 ] 。21212 　高血压　用泽泻汤加味(泽泻、郁金各10g ,白术、枸杞子、半边莲各10～20g ,茯苓20～30g ,地骨皮10～30g ,贝母3～6g) 治疗高血压病合并高脂血症,经过8 周的治疗,在降压指标方面,治疗组:有效38 例,无效4 例,总有效率为90148 %;对照组:有效25 例,无效6 例,总有效率为80164 %。治疗组能使血压得到较好地控制,略优于对组,但两组之间差异不显著。治疗组对TG、TC 有明显的改善作用。与对照组相比,两组间差异显著(P < 0105) [4 ] 。

21213 　脂肪肝　王玉茹大黄泽泻丸(生大黄、泽泻、制桃仁各600g ,草决明、地龙各300g ,鲜山楂900g。) 日服3 次,每次9g ,饭后服,3 个月为1 疗程。服药期间,每月查1 次血脂,3 个月作1 次B 超及肝功能检查。治疗结果32 例中, 痊愈21 例( 占6516 %) , 有效6 例( 占1817 %) ,无效5 例(占1516 %) 。总有效率为8413 %。21214 　美尼尔氏综合征　张仲景《金匮·痰饮篇》指出:“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之”。以《金匮要略》泽泻汤加升麻、骨碎补组成升补泽泻汤,用治美尼尔氏病90 例,显效67 例,有效20 例,无效3 例,总有效率达9617 % ,非常显著地优于西药对照组的8313 %(P <0101) [6 ] 。100 例患者在服中药治疗时,停用其他西药等治疗。治疗结果:100 例患者经加味泽泻汤治疗5～40d 后。发作性眩晕等症状均消失。随访2～5 年无复发者,均告治愈[7 ] 。临床上内耳眩晕,脑动脉硬化,高血压等病引起的眩晕,重用泽泻30g 左右均有显著效果。

21215 　水肿　泽泻汤合五皮散加减(泽泻15～30g ,白术10～15g ,茯苓皮10～15g ,大腹皮10～15g ,陈皮10～15g ,桑白皮10～15g ,生姜皮6～10g) 治疗30 例特发性水肿患者,总有效率9617 % ,治愈率7617 % ,服药4 周内见效率8617 %[8 ] 。

21216 　脑积水　泽泻汤加味(泽泻、代赭石、猪脊髓各30g ,白术、川芎、桃仁各10g ,丹参15g ,甘草5g) 每日1 剂,共服38 剂,治愈1 例先天性脑积水[9 ] 。21217 　睡眠过多　泽泻加味汤(泽泻12g ,白术15g ,远志12g ,石菖蒲15g ,茯苓12g ,桂枝9g ,川芎12g ,枳实12g ,升麻9g。) 治疗发作性嗜睡病18 例,痊愈(临床症状完全消失,恢复正常生活和学习) 12 例,好转

(睡眠发作次数减少,程度减轻) 4 例,无效(临床症状无明显改善) 2例。总有效率为8819 %[10 ] 。

21218 　渗出性中耳炎　朱荣强等1997～2001 年用泽泻汤治疗渗出性中耳炎86 例,疗效满意。基本方:泽泻20g ,白术、茯苓、苡仁、赤芍、藿香、佩兰、石菖蒲、荆芥、防风、苍耳草各10g ,生甘草、红花各6g。

1 个疗程结束后,全部做纯音测听复查,治疗结果总有效率治疗组为98133 % ,抗生素对照组为85171 %(χ2 = 9184 ,P < 0101) 。1 月后随访,复发率分别为8133 %和25100 %[11 ] 。

213 　免疫调节研究21311 　复方　由熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓和丹皮(8∶4∶4∶3∶3∶3) 组成的六味地黄汤对人及动物的免疫功能有一定影响[12 ] 。刘小英采用强的松龙所致小鼠免疫功能低下模型,观察六味地黄汤及其去泽泻、茯苓对免疫功能低下小鼠的作用,结果发现六味地黄汤能明显增强小鼠免疫功能,增加小鼠胸腺及脾脏重量,增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬能力,对小鼠抗鸡红细胞抗体- 溶血素的生成具有明显的促进作用。而减去泽泻、茯苓,上述作用明显减弱[13 ] 。脂压平冲剂(由灵芝、山楂、泽泻等6 味中草药配方而成) 能增加小鼠胸腺及脾脏重量、提高伤寒沙门氏菌免疫小鼠血清中抗体效价而增强小鼠的免疫功能[14 ] 。

21312 　单味药

2131211 　增强网状内皮系统活性和抗补体活性　Shimizu 等报道一种从泽泻中分离出来的称之为alismanSI 的葡聚糖,具有高度分支的多聚糖型结构,具有增强网状内皮系统活性和抗补体活性。Tomoda等报道从泽泻块茎中分离出一种名alismanP 的酸性多糖,均具有增强网状内皮系统活性和抗补体活性。Matsuda 等研究了泽泻甲醇提取物和萜烯(terpene) 成分的抗补体活性。结果表明泽泻具有抗补体活性,它的抗补体作用的成分部分应归于上述讨论萜烯成分。然而国内戴岳等人报道泽泻水煎剂可抑制小鼠网状内皮系统对碳粒的廓清速率、降低小鼠的细胞免疫功能,且对迟发型超敏反应的抑制作用具有抗原特异性[15 ] 。

2131212 　抑制脂多糖激活的巨噬细胞产生NO 　Matsuda 等发现泽泻__的甲醇提取物具有抑制脂多糖(LPS) 激活的巨噬细胞产生NO。从泽泻活性成分中分离出来新的三萜类化合物,与已知三萜类物质有化学上的相关性,能抑制LPS 诱导的NO 产生( IC50 = 814～68μmol/ L) 。其它三萜类物质(泽泻醇A、B 及其单醋酸酯,泽泻醇E、G,泽泻醇K- 23、N - 23 的醋酸酯和11 - 脱氧泽泻醇B) 也显示出强烈的抑制活性,但它们在大于30μmol/ L (MTT 测定法) 时却显示出细胞毒性作用。另外还发现alilmol 和泽泻醇F 具有抑制诱导型NO 合成酶的作

用[15 ] 。2131213 　抗变态反应　泽泻的甲醇提取物有抑制实验性Ⅰ～ Ⅳ变态反应的活性,活性化合物为: alisol A、alisol B 及其单乙酸酯、alisol 和alismoxide 。后来又分离出7 种新的具有抗变态和抗炎活性的原萜烷型化合物:alisol H、alisol I、alisol J - 23 - acetate 等[16 ] 。2131214 　抗肿瘤作用　刘钧等人将中药灌胃后的动物血清置于胚龄7d 的鸡胚绒毛尿囊膜(Chicken Chorioallantoic Membrane ,CAM) 表面的载体上,48h 后观察抑制血管情况。结果表明泽泻及泽泻饮(泽泻、白

芨及秦艽混合液) 可使载体周围CAM新生血管数目明显减少,且形态异常,可能对肿瘤组织中新生血管形成也有抑制作用,从而达到治

疗肿瘤的目的[17 ] 。

3 　结语　泽泻为我国药典收载的传统中药,临床应用非常广泛。虽然近年来研究发现泽泻的化学成分和药理作用较为复杂,其中多种活性成分具有增强网状内皮系统活性和抗补体活性、抑制脂多糖激活的巨噬细胞产生NO 和抗过敏等多种免疫调节作用,但继续深入研究泽泻的化学成分并阐明其免疫调节作用的物质基础,仍是十分重要的研究课题。